Resultaten av studien visade att män som fick långtidsverkande testosteronundekanoatinjektioner var mer följsamma till behandling efter 1 år än män som fick kortverkande testosteronpropionatinjektioner.
En retrospektiv analys av data från mer än 122 000 män i USA visade att män som behandlats med testosteronundekanoat (Aveed, Endo Pharmaceuticals) hade liknande följsamhet under de första 6 månaderna av behandlingen som män som behandlades med testosteron cypionat.Adherensgraden varierade från 7 till 12 månader, med endast 8,2 % av patienterna som behandlades med testosteron cypionat som fortsatte behandlingen i 12 månader jämfört med 41,9 % av patienterna som behandlades med testosteronundekanoat.
"Bevisen tyder på att mer bekväma former av testosteronbehandling, såsom långtidsverkande injektioner, är viktiga för män med testosteronbrists vilja att fortsätta behandlingen", säger Abraham Morgenthaler, MD, biträdande professor i kirurgi.Helio sa att han arbetade på urologiavdelningen vid Beth Israel Deaconess Medical Center vid Harvard Medical School."Det finns en växande insikt om att testosteronbrist är ett viktigt hälsotillstånd och att testosteronbehandling inte bara kan förbättra symtomen utan även de övergripande hälsofördelarna som förbättrad blodsockerkontroll, minskad fettmassa och ökad muskelmassa, humör, bendensitet och en ospecificerad orsak. .anemi.Men dessa fördelar kan bara realiseras om män håller sig till behandlingen."
Morgenthaler och kollegor genomförde en retrospektiv kohortstudie av data från Veradigm-databasen, som innehåller elektroniska journaldata från amerikanska polikliniker, inklusive de som påbörjade injicerbar testosteronundekanoat eller testosteron cypionat mellan 2014 och 2018. Män 18 år och äldre.Data insamlade i 6-månaderssteg från och med juli 2019. Underhållsbehandling definierades som ett intervall mellan besök som inte översteg två gånger det rekommenderade doseringsintervallet på 20 veckor för testosteronundekanoat eller 4 veckor för testosteron cypionat.Behandlingsefterlevnaden bedömdes från datumet för den första injektionen till datumet för avbrott, ändring av recept eller slutet av den ursprungligen ordinerade testosteronbehandlingen.Testosteronavbrott i testosteronundekanoatgruppen definierades som ett gap på mer än 42 dagar mellan slutdatumet för det första mötet och startdatumet för det andra mötet, eller ett gap på mer än 105 dagar mellan framtida möten.Icke-efterlevnad i testosteron cypionatgruppen definierades som ett intervall på mer än 21 dagar mellan slutet av ett möte och början av nästa.Utredarna bedömde förändringar i kroppsvikt, BMI, blodtryck, testosteronnivåer, frekvens av nya kardiovaskulära händelser och riskfaktorer från 3 månader före den första injektionen till 12 månader efter behandlingsstart.
Studiegruppen bestod av 948 män som tog testosteronundekanoat och 121 852 män som tog testosteron cypionat.Vid baslinjen hade 18,9 % av männen i testosteronundekanoatgruppen och 41,2 % av männen i testosteroncypionatgruppen ingen diagnos på hypogonadism.Medelvärdet för fritt testosteron vid baslinjen var högre hos patienter som tog testosteronundekanoat jämfört med de som tog testosteron cypionat (65,2 pg/mL mot 38,8 pg/ml; P < 0,001).
Under de första 6 månaderna var följsamhetsfrekvensen likartad i båda grupperna.Under en period av 7 till 12 månader hade testosteronundekanoatgruppen en högre vidhäftningsgrad än testosteroncypionatgruppen (82 % mot 40,8 %; P < 0,001).Jämfört med 12 månader fortsatte en högre andel män i testosteronundekanoatgruppen naiv testosteronbehandling (41,9 % mot 0,89,9 %; P < 0,001).Män som tar testosteron cypionate.
"Överraskande nog fortsatte endast 8,2 procent av männen som injicerade testosteron cypionat behandlingen efter 1 år," sa Morgenthaler."Det mycket låga värdet av den mest använda testosteronterapin i USA innebär att män med testosteronbrist underbehandlas."
Patienter som behandlades med testosteronundekanoat hade större genomsnittliga förändringar i totalt testosteron (171,7 ng/dl mot 59,6 ng/dl; P < 0,001) och fritt testosteron (25,4 pg/ml mot 3,7 pg/ml; P = 0,001).En ökning med 12 månader jämfört med patienter som behandlats med testosteron cypionat.Testosteronundekanoat visade mindre variation i totala testosteronnivåer än testosteron cypionat.
Vid 12 månader var genomsnittliga förändringar i vikt, BMI och blodtryck likartade mellan grupperna.Testosteronundekanoatgruppen hade en högre andel män med nydiagnostiserad erektil dysfunktion och fetma vid uppföljning, medan testosteroncypionatgruppen hade en högre andel män med diagnosen högt blodtryck, kronisk hjärtsvikt och kronisk smärta.
Mer forskning behövs för att förstå varför de flesta män som injicerar testosteron cypionat slutar behandlingen inom ett år, säger Morgenthaler.
”Vi kan anta att i denna studie användes testosteronundekanoat i mycket högre mängder under 12 månader på grund av bekvämligheten med det långverkande läkemedlet, men för att se om detta kan bero på andra faktorer (som kostnad), aversion mot frekventa självbehandlingsinjektioner, brist på signifikant förbättring av symtomen eller andra orsaker, säger Morgenthaler.
Posttid: 2023-05-05